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      甘露醇注射液
      藥品名稱甘露醇注射液
      英文名Mannitol Injection
      醫保種類甲類
      國家基藥
      批準文號國藥準字H23020609
      包裝規格250ml:50g/瓶  
      適應癥1、組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫,降低顱內壓,防止腦疝。2、降低眼內壓??捎行Ы档脱蹆葔?,應用于其他降眼內壓藥無效時或眼內手術前準備。3、滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應用于預防各種原因引起的急性腎小管壞死。4、作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水,尤其是當伴有低蛋白血癥時。5、對某些藥物逾量或毒物中毒(如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等),本藥可促進上述物質的排泄,并防止腎毒 性。6、作為沖洗劑,應用于經尿道內作前列腺切除術
      重要信息:

      請仔細閱讀說明書并在醫師指導下使用。

      警示語:已確診為急性腎小管壞死的無尿患者禁用; 嚴重失水者禁用。

      顱內活動性出血者禁用;急性肺水腫,或嚴重肺瘀血者禁用。

      用法及用量:

      1、成人常用量:

      1)利尿。常用量為按體重 1~2g/kg,一般用 20%溶液250ml 靜脈滴注,并調整劑量使尿量維持在每小時30~50ml。

      2)治療腦水腫、顱內高壓和青光眼。按體重 0.25~2g/kg,配制為15%~25% 濃度于 30~60 分鐘內靜脈滴注。當病人衰弱時,劑量應減小至0.5g/kg。嚴密隨訪腎功能。

      3)鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重 0.2g/kg,以20%濃度于 3~5 分鐘內靜脈滴注,如用藥后 2~3 小時以后每小時尿量仍低于 30~50ml,最多再試用一次,如仍無反應則應停藥。已有心功能減退或心力衰竭者慎用或不宜使用。

      4)預防急性腎小管壞死。先給予12.5~25g,10分鐘內靜脈滴注,若無特殊情況,再給50g,1小時內靜脈滴注,若尿量能維持在每小時50ml以上,則可繼續應用5%溶液靜滴;若無效則立即停藥。

      5)治療藥物、毒物中毒。50g 以 20%溶液靜滴,調整劑量使尿量維持在每小時 100~500ml。

      6)腸道準備。術前4~8 小時,10%溶液 1000ml 于30 分鐘內口服完畢。

      2、小兒常用量:

      1)利尿。按體重0.25~2g/kg或按體表面積 60g/m2,以15%~20%溶液 2~6 小時內靜脈滴注。

      2)治療腦水腫、顱內高壓和青光眼。按體重1~2g/kg 或按體表面積30~60g/m2,以15%~20%濃度溶液于30~60分鐘內靜脈滴注。病人衰弱時劑量減至0.5g/kg。

      3)鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重 0.2g/kg 或按體表面積 6g/m2,以15%~25%濃度靜脈滴注3~5 分鐘,如用藥后 2~3 小時尿量無明顯增多,可再用 1 次,如仍無反應則不再使用。

      4)治療藥物、毒物中毒。按體重 2g/kg 或按體表面積 60g/m2以 5%~10%溶液靜脈滴注。

      不良反應:

      1)水和電解質紊亂最為常見。

      ① 快速大量靜注甘露醇可引起體內甘露醇積聚,血容量迅速大量增多 ( 尤其是急、慢性腎功能衰竭時) ,導致心力衰竭 (尤其有心功能損害時) ,稀釋性低鈉血癥,偶可致高鉀血癥。

      ② 不適當的過度利尿導致血容量減少, 加重少尿。

      ③ 大量細胞內液轉移至細胞外可致組織脫水,并可引起中樞神經系統癥狀。

      2)寒戰、發熱。

      3)排尿困難。

      4)血栓性靜脈炎。

      5)甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。

      6) 過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。

      7)頭暈、視力模糊。

      8)高滲引起口渴。

      9)滲透性腎?。ɑ蚍Q甘露醇腎?。?,主要見于大劑量快速靜脈滴注時。其機理尚未完全闡明,可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過高,導致腎小管上皮細胞損傷。病理表現為腎小管上皮細胞腫脹,空泡形成。臨床上出現尿量減少,甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。

      禁忌:

      1、已確診為急性腎小管壞死的無尿患者,包括對試用甘露醇無反應者,因甘露醇積聚引起血容量增多,加重心臟負擔。

      2、嚴重失水者。

      3、 顱內活動性出血者,因擴容加重出血,但顱內手術時除外。

      4、急性肺水腫,或嚴重肺瘀血。

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